Verstehen Sie die Wissenschaft der Zahnaufhellung

Zahnaufhellung-oft auch als Zahnaufhellung bezeichnet- ist der Prozess der Aufhellung der Farbe Ihrer Zähne durch die Entfernung oder Veränderung der Flecken, die sich auf und in den Zahnschmelz- und Dentinschichten des Zahns befinden. Sowohl bei professionellen Behandlungen als auch bei der Anwendung von Bleaching-Kits für zu Hause werden Chromogene (pigmentierte Moleküle) durch Oxidation abgebaut und in kleinere, weniger farbige Verbindungen umgewandelt, die weniger Licht reflektieren und daher weißer erscheinen. Dieser Artikel befasst sich mit den Mechanismen, Methoden, Sicherheitsaspekten und der Nachsorge der modernen Zahnaufhellung.

WAS IST EINE ZAHNAUFHELLUNG?

Zahnaufhellung ist die Anwendung von Bleichmitteln zur Veränderung der intrinsische oder extrinsische Färbung der natürlichen Zahnsubstanz zu verändern.

• Extrinsische Verfärbungen bilden sich auf der Schmelzoberfläche durch den Kontakt mit pigmentierten Nahrungsmitteln, Getränken, Tabak und schlechter Mundhygiene. Diese lassen sich oft durch mechanische Reinigung oder niedrig konzentrierte aufhellende Zahnpasten entfernen.

• Intrinsische Verfärbungen entstehen im Zahnschmelz oder Dentin aufgrund von Faktoren wie Fluorose, Tetrazyklin-Exposition, Alterung oder Trauma. Diese erfordern ein chemisches Bleaching, um in den Zahn einzudringen und die eingebetteten Chromogene zu oxidieren.

DER CHEMISCHE MECHANISMUS DER BLEICHE

1. Oxidative Zersetzung

   • Wasserstoffperoxid (H₂O₂) oder seine Vorstufe Carbamidperoxid diffundiert durch die interprismatischen Räume des Zahnschmelzes und die Dentintubuli.

   • Bei Kontakt mit Wasser setzt Carbamidperoxid ein Drittel seines Inhalts als H₂O₂ frei, aus dem dann reaktive Sauerstoffspezies (freie Radikale) entstehen.

   • Diese freien Radikale greifen ungesättigte Bindungen in organischen Chromophoren an und spalten sie in kleinere, weniger pigmentierte Moleküle.

2. Beeinflussende Faktoren

   • pH-Wert und Temperatur: Ein optimaler pH-Wert und milde Hitze können die Zersetzung des Peroxids und die Fleckentfernung beschleunigen. Bei übermäßiger Hitze besteht jedoch die Gefahr einer Reizung der Pulpa.

   • Lichtaktivierung: Einige Systeme in der Praxis verwenden Halogen-, LED- oder Plasmabogenlampen, um das Bleichen zu beschleunigen. Die Vorteile gegenüber Protokollen ohne Licht sind jedoch marginal und können die Empfindlichkeit erhöhen.

BLEICHMITTEL & KONZENTRATIONEN

• Kits für zu Hause: Enthalten in der Regel 10-22% Carbamidperoxid (≈3-7% Wasserstoffperoxid) für die Anwendung über Nacht oder tagsüber; werden wegen der Bequemlichkeit und geringeren Empfindlichkeit vermarktet.

• Behandlungen in der Praxis: Verwenden Sie 25-40%iges Wasserstoffperoxid unter professioneller Aufsicht, oft in Kombination mit Licht, um in einer einzigen Sitzung eine Aufhellung um 2-8 Nuancen zu erreichen.

• Regulatorische Grenzwerte: Freiverkäufliche H₂O₂-Produkte sind in vielen Regionen auf ~6% begrenzt, um die Sicherheit zu gewährleisten, während stärkere Formulierungen die Verabreichung durch einen Zahnarzt erfordern.

PROFESSIONELLE VS. METHODEN FÜR ZU HAUSE

Professionelle Behandlungen bieten schnelle, dramatische Ergebnisse, während Systeme für den Hausgebrauch ein Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit, Komfort und sanfterem Peroxidgehalt herstellen.

SICHERHEIT UND HÄUFIGE NEBENWIRKUNGEN

• Empfindlichkeit der Zähne: Eine vorübergehende Überempfindlichkeit entsteht, wenn sich die Dentinkanälchen öffnen. Sie betrifft bis zu 78% der Patienten in der Praxis und ~50% der Anwender zu Hause und verschwindet normalerweise innerhalb weniger Tage.

• Zahnfleischreizung: Der Kontakt mit einer milden Bleichlösung kann das Zahnfleisch blanchieren und stechen; passgenaue Schienen und sorgfältige Anwendung minimieren das Auslaufen.

• Auswirkungen auf die Restauration: Peroxide können Kompositharze schwächen und die Freisetzung von Amalgam-Ionen vorübergehend erhöhen; Patienten mit mehreren Kronen oder Veneers sollten über eine mögliche Farbverfälschung beraten werden.

• Risiken bei übermäßigem Gebrauch: Häufiges oder längeres Bleichen kann den Zahnschmelz erodieren lassen, die Porosität erhöhen und bei falscher Anwendung zu einem durchscheinenden Aussehen führen.