فهم علم تبييض الأسنان

تبييض الأسنان-غالباً ما يشار إليها باسم تبييض الأسنان- هي عملية تفتيح لون أسنانك عن طريق إزالة أو تغيير البقع الموجودة على طبقات المينا والعاج في الأسنان وداخلها. في كل من الإعدادات الاحترافية ومجموعات أدوات التبييض المنزلية، تعمل عوامل التبييض مثل بيروكسيد الهيدروجين وبيروكسيد الكارباميد على تكسير المواد الملونة (الجزيئات المصطبغة) عن طريق الأكسدة، وتحويلها إلى مركبات أصغر وأقل لونًا تعكس ضوءًا أقل وبالتالي تظهر أكثر بياضًا. يتعمق هذا المقال في آليات وطرق واعتبارات السلامة والرعاية اللاحقة لتبييض الأسنان الحديث.

ما هو تبييض الأسنان؟

تبييض الأسنان هو استخدام عوامل تبييض الأسنان لتغيير اللون الداخلي أو الخارجي من بنية الأسنان الطبيعية.

• تتكون البقع الخارجية على سطح المينا من خلال التعرض للأطعمة المصطبغة والمشروبات والتبغ وسوء نظافة الفم. وغالبًا ما يتم إزالتها عن طريق التنظيف الميكانيكي أو معاجين الأسنان المبيضة منخفضة التركيز.

• تتطور البقع الجوهرية داخل المينا أو العاج بسبب عوامل مثل التسمم بالفلور أو التعرض للتتراسكلين أو الشيخوخة أو الصدمات؛ وتتطلب هذه البقع تبييضاً كيميائياً لاختراق الأسنان وأكسدة المواد الصبغية المتضمنة.

الآلية الكيميائية للتبييض

1. الانهيار التأكسدي

   • بيروكسيد الهيدروجين (H₂O₂O₂) أو سلائفه بيروكسيد الكارباميد ينتشر عبر الفراغات البينية للمينا والأنابيب العاجية.

   • عند التلامس مع الماء، يطلق بيروكسيد الكارباميد ثلث محتواه في صورة H₂O₂O₂، والذي ينتج عنه بعد ذلك أنواع الأكسجين التفاعلية (الجذور الحرة).

   • تهاجم هذه الجذور الحرة الروابط غير المشبعة في الكروموفورات العضوية، وتشقها إلى جزيئات أصغر وأقل تصبغًا .

2. العوامل المؤثرة

   • الأس الهيدروجيني ودرجة الحرارة: يمكن أن تؤدي درجة الحموضة المثلى والحرارة الخفيفة إلى تسريع تحلل البيروكسيد وإزالة البقع، على الرغم من أن الحرارة المفرطة قد تؤدي إلى تهيج اللب.

   • التنشيط بالضوء: تستخدم بعض الأنظمة داخل العيادة مصابيح الهالوجين أو الصمام الثنائي الباعث للضوء أو قوس البلازما لتسريع عملية التبييض، على الرغم من أن الفوائد مقارنة بالبروتوكولات غير الضوئية هامشية وقد تزيد من الحساسية .

عوامل التبييض وتركيزات التبييض

• الأطقم المنزلية: تحتوي عادةً على 10-22% بيروكسيد الكارباميد بنسبة 10-22% (≈3-7% بيروكسيد الهيدروجين) للاستخدام طوال الليل أو أثناء النهار؛ ويتم تسويقها لتوفير الراحة وتقليل الحساسية.

• علاجات داخل العيادة: استخدمي 25-40% من بيروكسيد الهيدروجين تحت إشراف متخصص، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بالضوء، للحصول على 2-8 درجات من التبييض في جلسة واحدة.

• الحدود التنظيمية: يتم تقييد منتجات H₂O₂O₂ التي تباع بدون وصفة طبية في العديد من المناطق عند نسبة 6٪ تقريبًا لضمان السلامة، بينما تتطلب التركيبات الأقوى إعطاءها من قبل أخصائيي طب الأسنان.

الاحترافية مقابل الطرق المنزلية

تقدم العلاجات الاحترافية نتائج سريعة ومثيرة، بينما توازن الأنظمة المنزلية بين الفعالية والراحة ومستويات البيروكسيد اللطيفة.

السلامة والآثار الجانبية الشائعة

• حساسية الأسنان: تنشأ فرط الحساسية العابرة مع انفتاح الأنابيب العاجية؛ وتؤثر على ما يصل إلى 78% من المرضى الذين يعالجون في العيادة ونحو 50% من المستخدمين في المنزل، وعادة ما تزول خلال أيام.

• تهيج اللثة: يمكن أن يؤدي التلامس الخفيف لمحلول التبييض إلى تبييض اللثة ولسعها، لكن الصواني المخصصة والاستخدام الدقيق يقلل من التسرب.

• تأثيرات الترميم: يمكن أن تؤدي البيروكسيدات إلى إضعاف الراتنجات المركبة وزيادة إطلاق أيونات الملغم مؤقتًا؛ يجب تقديم المشورة للمرضى الذين لديهم تيجان أو قشرة متعددة بشأن عدم تطابق الظل المحتمل.

• مخاطر الإفراط في الاستخدام: قد يؤدي التبييض المتكرر أو لفترات طويلة إلى تآكل المينا وزيادة المسامية ويؤدي إلى مظهر شفاف إذا أسيء استخدامه.